一、头皮裂伤缝合的步骤

(一)清洗皮肤

用无菌纱布填塞和覆盖伤口，剃除伤口周围的毛发，范围应大一点，以备必要时延长切口，剪除患肢趾(指)甲。用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净。术者 洗手并戴无菌手套，更换填塞在伤口内的无菌纱布，用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗，再换毛刷刷洗、冲洗共2～3 遍，直至清洁为止。

(二)清洗伤口

去掉覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水冲洗创口，然后依次用0.3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗伤口，注意每一个死角、凹处，较大的异物可取出，明显的出血点应钳夹止血。

(三)清理伤口

常规消毒、铺盖无菌巾。术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理。四肢伤在伤口近端预置充气止血带以备用。用拉钩轻轻牵开伤口，仔细 检查伤口后，清除血凝块、异物和组织碎片，切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织(皮肤、皮下组织等)，必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分 暴露创腔，便于清理。

(四)缝合伤口

更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套，重新消毒铺巾。用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血，吸尽伤口内积液。伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延 期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。

1﹒在受伤后6～8 小时内清创彻底者，宜作初期缝合。

伤后经过急救处理，局部曾早期使用过抗生素，伤后12 小时清创后仍可作初期缝合。无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口，为了保全容貌和外观，虽伤后24～48 小时，经过适当清创，也可考虑作一期缝合。某些浆膜腔(如胸腔、腹腔、关节腔等)的开放性损伤，虽受伤时间较长，若无明显感染，彻底清创后可作一期缝合。

2﹒伤后超过12 小时，伤口沾染严重、组织水肿者，可作延期缝合。

3﹒火器伤的伤口一般不作初期缝合。

4﹒伤口引流

根据伤口情况，如伤后时间较长、污染严重等，可在缝合后的伤口内放置引流物，如橡皮片、凡士林纱布等以利引流，一般于术后48 小时拔除。

5﹒若伤口已感染，应每日换药，使炎症消退，创面长出新鲜的肉芽组织，在8～14 天后行二期缝合。

6﹒伤后两周仍不能缝合，如皮肤缺损过大者，可考虑施行植皮术。

缝合时按照伤口层次，自内向外依次缝合，注意不留死腔。不缝合或延期缝合的伤口，清创后的肌腱、神经、血管和骨组织等均不能暴露在伤口之外，应用周围软组织覆盖。

二、头皮裂伤缝合后护理

护理

1. 彻底清创缝合后不要碰水，防止引起感染，无感染现象4-10天可拆线，拆后观察3-5天，伤口愈合结痂良好方可洗头，如果因未洗头引起头痒用酒精及棉签清洁一下其他地方;

2. 打破伤风针，以防止感染破伤风，特别是因金属或带泥土器械致伤;

3. 定时换药消毒用纱布覆盖伤口;

4. 不要用脏手去摸他，表层缝合不会有大的疤痕形成，痊愈后痂盖自然脱离，千万不要手剥，少晒太阳;

5.不要吃刺激性、辛辣的食品、不喝酒、少吃或不吃油炸香燥食物、多吃水果(空腹吃最好)、蔬菜等清淡易吸收的食物，可以食用豆腐、白菜、花椰菜、四季豆、花生、凉粉、青萝卜、白萝卜、豆芽、黄瓜、山药、粉丝、包头菜、菜瓜、腐竹、豆角等

适宜伤口愈合的食物：

锌：缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。

脂肪：脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

葡萄糖：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

蛋白质：饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。瘦肉、豆浆是不错的选择;

维生素A：能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

维生素C：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中;

三、头皮裂伤缝合应注意哪些事项

头皮位于头颅的表层，颅脑外伤时首当其冲,故在颅脑外伤中,多有头皮损伤。单纯的头皮外伤，并不会引起严重后果。单纯的头皮外伤可分为擦伤、挫伤、血肿、裂伤和撕脱伤。根据不同的情况应该不同的进行伤口处理。

头皮擦伤和挫伤：是累及头皮表层或全层的损伤,伤面不规则,有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血。局部有压痛。治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。

头皮血肿：可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。还要检查患者有无凝血机制障碍或出血因素，一并予以治疗。

头皮裂伤：为开放性，伤情轻重不同而伤口深浅、长短不一。重者深达颅骨。因头皮血循丰富，故较小的伤口出血亦很多。在婴幼儿尤其注意失血情况。治疗上应注意彻底清创，后行帽状腱膜及皮肤二层缝合。有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。

头皮撕脱伤：多因长发或辫子卷入转动的机器中，致使头皮大片地从帽状腱膜下撕脱。有时整个头皮甚至帽状腱膜相连的额肌、颈肌和枕肌筋膜一并撕脱，亦有连同骨膜撕脱者。临床处理较为复杂。在受伤现场应用无菌巾包扎头部，撕脱的头皮亦应用无菌的敷料包好随伤员送医院处理。若撕脱的头皮挫伤及污染不重，可将其头发剃除，行清洁及消毒处理。在有条件的医院，可行头皮血管显微吻合术，后全层缝合头皮。

四、头皮裂伤缝合后不应食用哪些食物

现代临床研究证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。发物的范围很广，在我们的日常生活中，属于发物类的食物按其来源可分为以下几类：

1.食用菌类主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风升阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒

2.海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。

3.蔬菜类主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。

4.果品类主要有桃子、杏、芒果等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。

5.禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、老母猪肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、牛羊马驴狗鹿肉等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病